Webwinkel
 Contact
 Wie ben ik?
 Nieuws
 Gratis Welzijns Check
 Workshop
 
 Alle producten
 Afslanken
 BMI berekenen
 Gezondheid
 Aankomen
 Sportvoeding
 
 Huidverzorging
 Lichaamsverzorging
 
 Bedrijfsinfo
 Generation H
 Home

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

WELZIJNSANALYSE CHECK

 

 
Nieuwsgierig hoe het met uw gezondheid gesteld is?
" Een uitmuntend welzijn, start met een optimaal lichaamsgewicht! "
Herbalife, samen op weg naar een blakend welzijn en gelukkig leven vol vitaliteit! Afslanken, aankomen, aansterken en ook sportvoeding en uitwendige verzorgingsproducten.
Wij geven u volkomen vrijblijvend een voeding-, lichaamsanalyse en persoonlijk advies op maat.
 
Bel 040-2622438 / 06 20887168 voor een afspraak!
Of vul onderstaand uw gegevens in voor de Nationale Welzijnscheck!
 
Hoe is uw eetpatroon?
Omschrijf zo duidelijk mogelijk uw dagelijkse eetpatroon. Wat eet u, hoeveel en wanneer?
ontbijt
:
tussendoor
:
lunch
:
diner
:
's avonds
:

Wat drinkt u gemiddeld per dag?
Geef in aantal glazen/kopjes aan wat u gemiddeld op dagelijkse basis drinkt
koffie
:
melk
:
thee
:
karnemelk
:
frisdrank
:
bier/wijn
:
light frisdrank
:
water
:
vruchtensap
:
overige
:
 
Denkt u dat het voedsel dat u eet invloed heeft op uw gezondheid en hoe u zich voelt?
ja nee weet ik niet

Denkt u dat u met het bovengenoemde eetpatroon alle essentiŽle voedingstoffen op dagelijkse basis binnenkrijgt?
ja nee soms weet ik niet

Vult u uw dagelijkse voeding aan met voedingssupplementen (vitaminen/mineralen)?
ja nee soms

Welke van de volgende woorden omschrijft het beste uw levensstijl?
rustig redelijk actief actief sportief stress

Hoeveel uur per week sport u?
niet 1 uur 2 uur 3 uur 4 uur 5 uur of meer
Welke sport(en) beoefent u :

Rookt u?
nee ja sigaretten per dag

 

Heeft u lichamelijke klachten?
nee ja
Zo ja, welke gezondheidsklachten heeft u?

Geef uzelf een rapportcijfer (van 0-10) voor uw vitaliteit:
Hoe lang bent u (in centimeters)?

Wat is uw lichaamsgewicht (in kilo's)?

Heeft u overgewicht?
ja nee weet ik niet

 

Denkt u dat uw overgewicht een risico vormt voor uw gezondheid?
ja nee weet ik niet

 

Wilt u ťťn of meerdere van de onderstaande vakjes aankruisen?
(Meerdere antwoorden mogelijk)
Ik heb interesse in de relatie tussen mijn voeding en mijn gezondheid
Ik wil me fitter en energieker voelen
Ik wil graag afslanken en slank blijven
Ik wil graag gewicht aankomen
Ik heb klachten zoals hoofdpijn, maag- of darmklachten, eczeem, allergieŽn
Ik ben geÔnteresseerd in preventieve gezondheid
Ik ben een actieve sporter en wil mijn sportprestaties verbeteren
Ik zou graag mijn voedingspatroon willen verbeteren
Voornaam:*
Achternaam:*
Adres:*
Postcode + Woonplaats:*
E-mail adres:*
Telefoonnummer of mobiel*
Beste moment om te bellen: Overdag 's avonds
Uw leeftijd: Man Vrouw
Vraag of opmerking :
Hoe bent u in contact gekomen met onze website? via krant
via vriend/kennis
via andere website
via flyer/poster/enquÍte
via google/zoekmachine
anders


 
 
Uw privacy is belangrijk voor ons. De door u opgegeven gegevens worden opgeslagen in onze database en worden enkel gebruikt om de door u gevraagde informatie te sturen. Uw gegevens worden niet doorgegeven of verkocht aan derden. U hebt recht op inzage, verbetering of verwijdering van uw gegevens.
 
Top
 

Copyright 2003 / 2013 Bodywellness-int.com |  Alle rechten voorbehouden |  Privacy en disclaimer  |  Powered by: Herbal Webdesign